proctology.by


          

Главная   |    О клинике   |    Статьи   |    Отзывы   |    Контакты
-лечение геморроя
-лечение анальных трещин
-амбулаторное лечение
-стационарное лечение
-диагностические службы
-озонотерапия
-гидроколонтерапия
-новости
-капсульная эндоскопия
перечень заболеваний
перечень симптомов
комплексное обследование включает
ваш email
 
Информация

Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов

Из многолетнего опыта хирургической практики  можно вывести главные причины, по которым  пациенты порой воздерживаются от необходимого оперативного лечения геморроя. И эти причины: страх перед болью, вера в слухи о тяжелых последствиях, длительный восстановительный период. Вот почему силы современной научной мысли были направлены на разработку малоинвазивных способов оперативного лечения в целом и геморроидальной болезни в частности.

Созданный 1995 г. K. Morinaga и соавт. метод  трансанальной допплер-контролируемой дезартеризации (HAL) геморроидальных узлов и дополненный мукопексией, предложенной. A. Hussein в  2001г. (RAR) хорошо зарекомендовал себя во многих крупных клиниках планеты.

 Суть метода заключается в перевязке дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, кровоснабжающей внутренние геморроидальные узлы, вследствие чего узлы запустевают и со временем склерозируются. Этот этап называется HAL. При геморрое 3-4 степени  данную операцию  дополняют этапом RAR  - подтяжкой провисающих выпавших узлов и фиксацией их к стенке кишки специальными обвивными швами. Однако, как правило, при геморрое 4 степени операцию дополняют третьим этапом – иссечением наружных узлов и анальных бахромок.

Преимущества метода HAL-RAR

-          проводится практически при любой стадии геморроя

-          отсутствие выраженного болевого синдрома после операции

-          высокий косметический эффект и отсутствие ран в анальном канале

-          короткий восстановительный период  (от 3 до 7 дней) и непродолжительное время самой операции (30 -40 минут)

-          минимальный риск развития осложнений вследствие отсутствия ран в прямой кишке

-          высокий радикализм процедуры – отсутствие симптомов (выпадение и кровотечение) спустя 5 лет при 2 стадии 92-95%, при 3 стадии 85-90%, при 4й стадии – 70-85%

-          длительность нахождения в стационаре от 2-3 часов до 1х суток.

Противопоказания к данной методике:

-     воспалительные и нагноительные заболевания прямой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, острый и хронический парапроктит)

-      острый тромбоз геморроидальных узлов (при этом оперативное лечение проводят после медикаментозного купирования  явлений тромбоза)

-   общехирургические противопоказания (инфаркт миокарда, инсульт, острые заболевания, хронические заболевания в стадии выраженного обострения, беременность и кормление грудью, нарушения психики и пр.);

Подготовка к операции. На приеме врач укажет Вам перечень необходимых анализов, которые необходимо сдать до операции, предупредит, что за неделю необходимо прекратить прием препаратов «разжижающих» кровь (аспирин, кардиомагнил, НПВС и пр.). Примерно за два дня до операции исключают из диеты пищу, способствующую газообразованию: мучное, сырые овощи и фрукты.   Вечером накануне исключается ужин, утром, в день операции полностью исключается питание, прием  воды разрешен не позже, чем за 4 ч до операции. Подготовка кишечника описана у нас на сайте , однако особенности все равно уточняет врач на приеме.

Рекомендации по ведению послеоперационного периода,  подготовленные  проктологами и специалистами Международной исследовательской группы AMI, Вы можете прочитать в отдельной статье на сайте.

Как проводится дезартеризация геморроидальных узлов?

 При помощи ультразвукового датчика в специальном аноскопе, введенном в прямую кишку, отыскивается каждая артериальная веточка питающая геморроидальный узел.

 Далее через окошко в аноскопе эти веточки прошиваются и перевязываются рассасывающейся нитью. Так поступают со всеми артериями, питающими геморрой, всего в среднем требуется от 2 до 6 прошиваний.

На выпадающие узлы набрасывают обвивные швы идущие от основания до верхушки узла. При затягивании нити узел поднимается в естественное для него положение, и  убирается из просвета.

В задний проход вводится мазевая основа, улучшающая процессы репарации. В течение 2-3х часов пациент находится под врачебным контролем в стационаре и далее выписывается под амбулаторное наблюдение.

<< назад

Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов
описание методики.


Рекомендации после операции дезартеризации геморроидальных узлов под допплер контролем (HAL-RAR)




Радиоволновая хирургия

радиоволновая высокочастотная хирургия (RF хирургия). Принцип действия.




Подготовка к приему

как грамотно подготовиться к приему



читать все





bigmir)net TOP 100
Медицинский каталог